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오늘의 처방

• 大柴胡湯方
• 대시호탕방
• 虛者補之, 實者瀉之, 此言所共知, 至如峻緩輕重之劑, 則又臨時消息焉. 大滿大實, 堅有燥屎, 非駛劑則不能泄, 大小承氣湯峻, 所以泄堅滿者也. 如不至大堅滿邪熱甚, 而須攻下者, 又非承氣湯之可投, 必也輕緩之劑攻之, 大柴胡湯緩, 用以逐邪熱也. 經曰, "傷寒, 發熱七八日, 雖脈浮數者, 可下之, 宜大柴胡湯", 又曰, "太陽病過經十餘日, 反二三下之, 後四五日, 柴胡證仍在者, 先與小柴胡, 嘔不止, 心下急, 鬱鬱微煩者, 爲未解也, 可大柴胡下之則愈", 是知大柴胡爲下劑之緩也.
• 허(虛)하면 보하고 실(實)하면 사한다는 말은 모두 아는 것이다. 그러나 준제(峻劑)ㆍ완제(緩劑)ㆍ경제(輕劑)ㆍ중제(重劑)를 임상에서는 참작해야 한다. 매우 그득하고[大滿] 매우 실[大實]하며 조시(燥屎)가 있어 단단하면 맹렬한 처방이 아니고서는 배설시킬 수 없다. 대승기탕과 소승기탕은 성질이 맹렬하여 견(堅)ㆍ만(滿)을 내보낼 수 있는 것이다. 만약 견(堅)ㆍ만(滿)이 많지 않고 사열(邪熱)도 심하지 않을 때 공하해야 하는 경우에는 승기탕을 투약할 수 없으니 반드시 경제(輕劑)와 완제(緩劑)로 공하(攻下)해야 한다. 대시호탕은 완제(緩劑)로서 사열을 (邪熱)을 몰아낼 수 있다. 경문에서 "상한으로 열이 난지 7-8일이 되었을 때 비록 맥이 부삭(浮數)하더라도 공하시켜야 한다. 대시호탕(大柴胡湯)을 쓴다."라고 하였고, 또 "태양병이 10여일이 되어 경맥을 지난을 때 도리어 2-3번 공하시키고, 그 후 4-5일이 지나 시호증이 있다면 먼저 소시호탕(小柴胡湯)을 준다. 구토가 멈추지 않고 심하(心下)가 켕기며 울체되어 조금 답답한 것은 아직 풀리지 않은 경우이다. 대시호탕(大柴胡湯)으로 공하시키면 낫는다."라고 하였다. 이를 통해 대시호탕이 하제(下劑) 가운데 완제(緩劑)라는 사실을 알 수 있다.